Welcome! to Amboi.com Jumat, 29 Agustus 2008
REGISTRASI KEANGGOTAAN

*) - Kolom yang harus diisi.
Masukkan Profile Anda di sini
ID Anggota : *
  Masukkan ID yang akan Anda pakai untuk login (contoh : hsutanto, hkyo, dll).
Alamat E-mail : *
  Masukkan alamat E-mail yang akan dipergunakan untuk korespondensi dan pengiriman Password, dan pastikan alamat email anda valid, sehingga kami dapat menghubungi anda jika anda menang. (Alamat email tidak akan dicek keabsahannya).
Alamat E-mail Validasi : *
  Masukkan ulang alamat E-mail anda untuk validasi
Informasi Pribadi
Nama Lengkap : *
  Masukkan nama lengkap. Harap memasukkan nama asli sesuai dengan identitas resmi (KTP, SIM, Kartu Kredit, Paspor dll ) yang anda miliki.
Jenis Kelamin : Pria     Wanita *
Tahun kelahiran Anda : *
  Masukkan tahun kelahiran Anda (Format 4 digit, contoh : 1979, 1990, dll)..
Alamat : *

 
  Seperti halnya nama, alamat ini harus sesuai dengan kartu identitas yang Anda miliki, seperti KTP, SIM, Pasport, Kartu Pelajar/Mahasiswa dll. Alamat ini dipergunakan untuk menghubungi anda secara fisik misalnya, dalam mekanisme undian dan pengiriman hadiah.
Kota : *
Kode Pos : *
Nomor Handphone : *
  Masukkan nomor telepon Anda (Format [Kode Provider][Nomor Handphone], contoh : 0811123456, 0816123456, 0819123456, dll).


 Saya menyatakan setuju dan tunduk pada ketentuan Amboi.com.

Tentang Kami | Masukan | Layanan | Hubungi Kami
Copyright © 2006 Amboi.com , semua yang memasuki situs ini berarti menyetujui Ketentuan yang ditetapkan.